根據國健署的統計,台灣每年新增8,000多例的肝癌病人,每年約有7,000人因肝癌死亡,奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平指出,該院自2014年使用由後腹腔進行腹腔鏡肝臟後節腫瘤切除,3年來共完成54例,術後無死亡案例,併發症少。
孫定平表示,傳統肝臟切除手術必須從胸骨下方切開到肚臍,再沿著右邊肋骨下方切開一條長長的傷口,若是腫瘤太大或腫瘤位置太深,還得在左邊肋骨下再劃一刀,腹部動輒20公至30公分的傷口,術後疼痛可想而知。冷氣清洗
肝臟的微創手術出現後,經過2、30年來的發展,如今已進入成熟的階段,加上機械手臂系統的輔助,大傷口的切肝手術將逐漸被微創手術所取代,但腫瘤的位置仍然是決定微創手術的最大變數。
孫定平指出,肝臟是腹腔內最大的器官,血管及膽管的分佈相當密集,肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或是貼近大血管等區域,亦即位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)之腫瘤,只要稍有不慎就會造成大量出血,使用腹腔鏡手術的風險極高,在這些區域發現腫瘤,常常只能選擇傳統開腹式手術。
孫定平說明,奇美醫學中心於2014年在一個個案裡使用,由後腹腔進入的腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術,成功切除一位患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人,這項手術姿勢及路徑解決了傳統由腹部前方進入面臨的種種困難。直接從後腹腔進入開啟了一條捷徑,大幅增加了腫瘤的可近性,降低手術的困難度,也間接地減少了手術時間及出血量。
該院到目前為止已進行54例相關的切肝手術,並無手術後死亡案例,術後的併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來的少與輕微。
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